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精神因素与糖尿病的发病有关吗?

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糖尿病的发生与精神压力大有一定的关键,而糖尿病人也会因血糖高或病情控制不好发生心理疾病,精神压力也会让血糖不易控制,所以说心理健康对预防糖尿病、控制血糖也非常关键!

一、心理因素也影响血糖平稳!

糖尿病的发生,离不开心理因素的作用。不好的情绪会对人体产生应激性影响,导致应激性激素分泌量迅速增多,而应激性激素都具有升高血糖的作用,从而导致糖尿病的发生,此外,应激性激素的增多,会抑制胰岛素的分泌,所以,人在情绪出现较大波动的时候,都会出现血糖升高的表现,出现糖尿病的症状。

二、精神疾病患者的糖尿病筛查现状不容乐观

与一般人群相比,服用抗精神病药物(尤其是第二代药物)的患者糖尿病风险加倍。因此,2014年专家共识推荐服用抗精神病药物的重度精神疾病患者每年进行糖尿病或其他代谢疾病(如血脂异常及高血压)的筛查。但是,一项最新研究显示,精神疾病患者中糖尿病筛查率仅有30%,这在一定程度上归因于精神卫生与初级保健系统之间未整合。

研究者美国加利福尼亚大学旧金山分校的Christina Mangurian等人对50 915例精神疾病患者的数据进行了分析。结果发现,仅15 315例(30.1%)患者进行了糖尿病筛查。在长达一年的随访期间,有高达15 832例(31.1%)患者未接受任何血糖筛查。进一步分析发现,年轻患者与老年患者中未行血糖筛查者的比例相似;积极到初级保健机构就诊可提高精神疾病患者的糖尿病筛查率——与未就诊者相比,于初级保健机构至少就诊过一次的精神疾病患者糖尿病筛查率显著增高(35.6% vs. 19.8%)。

研究者认为,精神疾病患者中糖尿病的早期筛查与防治工作有待进一步加强。未来有必要加强精神卫生系统与初级保健系统的整合。此外,精神疾病患者进行糖尿病筛查时并非一定要选择空腹血糖检测。

乔治华盛顿大学的Thomas Wise评论认为,对精神疾病患者进行糖尿病筛查是极具成本效益的,并可显著改善患者的生活质量。目前,系统整合问题是导致精神疾病患者糖尿病筛查率较低的重要原因。

三、糖尿病友易发抑郁症

处于糖尿病前期或未接受治疗的糖尿病患者,患抑郁症的几率较低,但正在接受治疗的Ⅱ型糖尿病患者,患抑郁症的几率比非糖尿病患者高50% 。最新论文点出了糖尿病和抑郁症的复杂关系:抑郁的人可能比常人更容易患Ⅱ型糖尿病,而糖尿病患者得抑郁症的几率也比常人高。

在三年时间里,研究人员以五千多名非糖尿病患者为对象,分别计算出了有抑郁症状人群和无抑郁症状人群中糖尿病发病的几率。结果发现,在关于抑郁的调查问卷中得分每高5分,患Ⅱ型糖尿病的几率就高出1.1倍。之后,他们又以四千多名无抑郁症状的患者为对象,得出了令人惊讶的发现:处于糖尿病前期或未接受治疗的糖尿病患者,患抑郁症的几率较低,但正在接受治疗的Ⅱ型糖尿病患者,患抑郁症的几率比非糖尿病患者高50% 。

糖尿病患者容易患抑郁症,但是任何疾病都是有一定先兆的,糖尿病患者患抑郁症有什么先兆呢?

四、抑郁症+糖尿病=自杀的诱因

不管是问谁,他们都会告诉你管理系统是一个艰巨的过程,每天都需要100%的关注细节,没有休息。从无休止的药物管理到食物的选择,血糖过山车可能会引起的并发症等,这些都是糖友额外需要处理的事情。这就可能会让人十分的泄气和沮丧,尤其当你是一个人的时候。

糖尿病与自杀之间的关联因素就是抑郁症。大概有16%的人会经历抑郁症,但是在糖尿病中这个比例会翻倍。

糖尿病加上抑郁症患者的死亡率约为任何一个或普通人的2.5倍。“圣地亚哥糖尿病行为研究所临床服务主任心理学家苏珊·古斯曼博士说。

造成死亡或自杀的故意自我伤害风险比神经系统,阿兹海默或COPD(慢性阻塞性肺病)相关死亡风险更高。

另一项研究表明,糖尿病自杀死亡的概率在58%,这主要是因为他们更容易感到沮丧。事实上糖尿病管理会到只慢性应激和压力,从长远来看,这就会增加抑郁症的风险,管理系统不仅是行为上的,更是心理上的。

糖尿病和抑郁症往往会以最坏的方式互补。糖尿病合并抑郁症会大致治疗的依从性下降,代谢控制变差,并发症风险增加,生活质量下降,医疗保险成本增加,甚至导致残疾,生活能力下降以及死亡风险的增加。

糖尿病会引起抑郁症,抑郁症会导致血糖状况恶化,这就是糖友抑郁症治疗与血糖管理一样重要的原因。最近的一项荟萃分析结果显示,高血糖更容易导致糖尿病抑郁症,三项对照试验也表明抑郁症的治疗有助于改善血糖控制。

值得注意的是,大多数抑郁症人群的糖化水平都大于8,在研究中很少有抑郁症人群的糖化水平低于7。

五、糖尿病人心理治疗的几个方法

糖尿病导致焦虑抑郁,焦虑抑郁引发糖尿病,二者共病。



糖尿病怎么导致焦虑抑郁?

首先,糖尿病患者长期就医,反复住院,需要定期检测血糖,并依赖长期饮食、运动、服药或注射胰岛素等方法减缓病情,常常担心出现并发症。

其次,患糖尿病以后,患者易产生自卑、自责等抑郁心理。患者的社交活动减少,内心的压抑不断加重,得不到宣泄,易产生孤独心理。 糖尿病患者生活主要内容向“糖尿病”的过分转移导致患者敏感、多疑、紧张,从而造成极大的心理应激,导致焦虑、抑郁等负性情绪的产生。

此外,患者血糖增高导致皮质醇、胰高血糖素、生长素增多。这些变化使患者容易出现焦虑和抑郁情绪。

焦虑抑郁怎么导致糖尿病?

焦虑抑郁的体验源于下丘脑,可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,促使肾上腺分泌的糖皮质激素水平增加,导致继发性血糖升高。

焦虑抑郁可抑制胰岛细胞分泌胰岛素,使得患者血糖升高。

可以肯定的是糖尿病与焦虑抑郁密切相关,互为因果,恶性循环,不断导致病情加重,需要引起临床医生的关注。

希望我回答能够帮助您。

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